En un primer momento pensé en desarrollar el tema "trastornos psicotóxicos", debido a que me interesa en cómo afecta al bebé el rechazo o la mala formación del vínculo con la madre.

Según Spitz, Bekei y Winicott las enfermedades psicotóxicas son los síndromes resultantes de la deformación de la relación objetal durante el primer año de vida del niño. Esto se debe al comportamiento patológico de la madre, que deforma su relación con el hijo y actúa en forma de toxina psíquica.

"Esta desviación de la conducta materna es una forma de rechazo al niño. Spitz describe diferentes conductas maternas que encubren el rechazo subyacente y clasifica los trastornos del niño según su respuesta a la actitud manifiesta de la madre. Sea cual fuere la actitud manifiesta de la madre, el niño percibe el afecto subyacente, ya que mientras su percepción de la realidad externa es débil, su inconsciente está desde el principio en contacto directo con el de la madre.

La forma de estos trastornos son la resultante del inter juego entre la intensidad de los sentimientos ambivalentes maternos y las características constitucionales del niño; y estos sentimientos maternos son la consecuencia del clima afectivo familiar".("Trastornos psicosomático en la niñez y la adolescencia"; Bekei Marta, pag. 109-110).

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS PSICOTOXICOS:

Según Marta Bekei:

CUANDO LA MADRE ACTUA COMO TOXINA PSIQUICA.

Cuadros nosológicos provocados por un rechazo primario manifiesto:

• Shock primario.
• Inversión del reflejo de succión.

• Cólico de los tres meses.
• El mericismo o rumiación.

• Dermatitis atópica.
• Balanceo.
• Juegos fecales.
• Agresividad hipertímica (demostración ficticia de amor).

Según René Spitz:

Psicotóxica (cualidad)	Factor etiológico aportado por las actitudes maternales	Dolencia del infante
	Franca repulsa primaria	Coma en el recién nacido
	Tolerancia excesiva angustiosa primaria	Cólico del tercer mes
	Hostilidad enmascarada de angustia	Eczema infantil
	Fluctuación entre el mimo y la hostilidad	Hipermobilidad
	Oscilaciones cíclicas del humor de la madre	Juegos fecales
	Hostilidad compensada conscientemente	Hipertimia agresiva
Defectiva (cantidad)	Privación emocional parcial	Depresión anaclítica
	Privación emocional completa	Marasmo

La psicoanalista Puentes me contó un caso de un niño llamado Nicolás de tan sólo 5 años de edad, hijo único. Sus padres se habían separado. El padre había conformado otra familia la cual estaba constituída por su nueva mujer y sus 3 hijos (2 mujeres y 1 varón). Estos vivían en una casa relativamente grande. Las dos nenas dormían en un dormitorio y el varón en otro. Pero Nicolás cuando iba a dormir a la casa de su padre, no tenía ni siquiera una cama en donde dormir; por lo que su padre le colocaba en el lavadero, el elástico de la cama (las maderas que van debajo del colchón) con un colchón finito y allí debía dormir.

El niño, que asistía a terapia grupal (en un primer momento con el acuerdo de sus ambos padres), denunció esto frente al grupo. Varios fueron los consejos e intentos que se hicieron para que ésta realidad se revirtiera. En vano fue todo ya que el padre no entró en razones; entendió que el niño tenía razón, pero él no le iba a dar ese lugar.

Nicolás padece aún hoy el rechazo de su padre. En un comienzo tenía ciertos trastornos --por ejemplo de agresividad- que con la ayuda de la terapia logró liberarlos. Tal es así que con tan poca edad tomó la decisión de no ver más a su padre.

Con este ejemplo quiero decir que cuando se da éste rechazo o el mal vínculo madre-hijo, en un niño tan pequeño, debemos, en primer lugar, intentar que los padres entren en tratamiento psicológico; ya que sabemos que el bebé en verdad no es el que tiene la patología o dificultad, si no su entorno familiar y el niño es sólo quién lo manifiesta. Y en segundo lugar si el conflicto ha afectado al niño, lograr que pueda tener de alguna manera una descarga (ejemplo: el juego).

También tuve una charla muy interesante con la psicoanalista Ginsber de la cual voy a contar las cosas que más me impactaron:

• Estuvimos de acuerdo en que la mal formación del vínculo madre-hijo o el rechazo de la misma, tiene mucho que ver con el autismo, ya que en el embarazo el bebé percibe y absorbe todo. Y como Francoise Doltó dice el niño necesita que la madre le hable, escuchar su voz, tener su estimulación y sentir su afecto. El psicoanálisis en general actúa o piensa igual a Doltó porque no creen en la fatalidad de los estados psicóticos. Piensan que todo es reversible. No rotulan al paciente en una patología si no que actúan sobre las necesidades del sujeto. También tienen mucha similitud en el método de cura, tratan de reparar la ruptura (madre-hijo), exclusivamente a través de la palabra (salvo que haya alguna dificultad orgánica).
• La madre puede provocar trastornos al niño no actuando como tóxina si no ingiriendo tóxicos como por ejemplo el alcohol, drogas, etc.
• Sindrome alcóholico fetal: los niños nacidos de madres que consumen alcohol regularmente durante el embarazo presentan una alta incidencia de trastornos de hiperactividad/ déficit de atención, problemas de aprendizaje y retraso mental, sin dimorfismo facial.
• Exposición prenatal a sustancias: la exposición prenatal a opiáceos, como la heroína, suele dar por resultado, un bebé pequeño para su edad gestacional; con síntomas de abstinencia que se manifiestan en los primeros días de vida. Los síntomas de abstinencia en el bebé se manifiestan por irritabilidad, hipertonía, temblores. vómitos, llanto agudo y un patrón de sueño anormal. Las convulsiones son poco frecuentes, pero el síndrome de abstinencia puede llegar a provocar la muerte del bebé si no se trata. No se conocen completamente las secuelas a largo plazo de la exposición prenatal a opiáceos; las claves del desarrollo y las funciones intelectuales puede estar dentro de los márgenes normales, pero presentan un mayor riesgo de impulsividad y problemas de conducta.

La exposición prenatal a la cocaína conlleva un alto riesgo de bajo peso al nacer y parto prematuro. En el primer período neonatal, pueden aparecer anormalidades de conductas y neurológicas transitorias, tales como resultados anormales en el electroencefalograma, taquicardia, patrones bajos de alimentación, y excesiva somnolencia. Las anormalidades físicas y de conducta son una respuesta a la cocaína, más que una reacción de abstinencia, ya que la cocaína puede tardar en ser excretada hasta cuatro semanas después del nacimiento.

¿Por qué una persona llega a consumir drogas? ¿Por una mala formación del vínculo madre-hijo? ¿Por rechazo al bebé? De ser por rechazo al bebé, éste rechazo ¿Por qué es? ¿Por una mala relación con su madre?

Sobre éste tema la psicoanalista Ripari me contó un caso:

Dos jóvenes afectados de HIV, ambos drogadictos. Tienen un niño (también afectado por HIV). El cuál comienza un tratamiento terapeútico. A través del mismo comienza a aumentar sus defensas; y por medio de medicación se logra detener al virus. El niño había mejorado notablemente (en el tratamiento se lo hacía jugar como forma de descarga).

Este niño de 7 años de edad veía en su casa consumir, ingerir e inyectar drogas a sus padres. En más de una ocasión los padres llegaron a inyectarlo. Por supuesto sacaron a éste del tratamiento; ya que en la terapia se lo hacía consciente de lo malo que era consumir drogas. Debido a que los padres no estaban con la capacidad suficiente de decidir muchas cosas a cerca del chico, la institución (a la cual concurría a terapia) logra ir a darle las sesiones a la casa del sujeto. El niño comienza a bajar sus defensas, sus padres lo seguían inyectando, con lo cual se interna al niño en un estado delicado.

En una de las visitas de la psicoanalista al niño, el paciente le dice que allí donde estaba (en el hospital, en su cama) sentía que lo estaban comiendo, "devorando", sentía morirse poco a poco. El niño finalmente muere.

Luego de una investigación salió a la luz, que debajo de la cama del hospital donde dormía el sujeto, estaba lleno de drogas, las cuales se les inyectaban.

Me pareció importante remarcar éste caso (que es límite), porque de él me surgieron las mismas dudas que antes, y otras. Y por ser un caso límite, y ver de una manera tan cruda el peligro; se ve más claramente lo importante que es un tratamiento. Ya sea que la persona que consume drogas lo haga por un mal entorno familiar u otra situación. En este caso podemos ver a lo que puede llegar una persona en un estado de desequilibrio, como es estar drogado. No sólo no se trataron de salvar ellos, si no que llevaron a la muerte a su propio hijo.

Esto me hace pensar por ejemplo que una mala formación del vínculo madre-hijo o sentirse rechazado (por lazos afectivos fuertes), si esto no es tratado, puede provocar en muchos casos una cadena sin final de víctimas.

Por último me gustaría contar por el caso en particular me incliné al tema de trastornos psicotóxicos:

Una mujer de aproximadamente 24 años quedó embarazada, tanto la familia como el novio le hicieron la vida imposible, con lo cual tuvo un embarazo con mucha angustia. Finalmente se casó y tuvo al bebé. Y el mismo nació con bajo peso, siempre estaba enfermo y tiene un carácter muy particular (es muy pegado a su madre). Por suerte el niño fue aceptado y querido por todos, pero en su momento contrajo muchas enfermedades, razón por la cual me interesé por este tema y quise saber cómo influye todo lo que es el preparativo mental para traer un bebé al mundo. Cabe remarcar que no todo depende de lo orgánico, único aspecto al que la gente le da importancia. Sin tener en cuenta que la falta de afecto no tiene cura.

Trastornos psicotóxicos que padeció este bebé:

Rechazo primario:"es un rechazo global de todo lo sexual: de la maternidad, del embara- zo, del acto sexual y de la sexualidad en sí misma. El rechazo al niño es sólo consecuencia de esta repulsa originaria y no se dirige a él como persona, sino como producto de un acto repudiado, Es un rechazo anobjetal.

La reacción del niño, según su fuerza puede tener varias formas: entrega pasiva, shock primario (perdida del reflejo de succión); reacción paradójal, reflejo de succión invertido (el niño escupe el pezón); protesta activa, vómitos, enfermedades respiratorias".("Trastornos psicosomáticos en la niñez y la adolescencia", Bekei, p. 110).

En el caso que yo conté el niño sufrió un rechazo primario y tuvo una entrega pasiva, shock primario. "Este consiste en que el lactante pierde la capacidad de succionar. Esta incapacidad motora localizada se extiende luego a todo su sistema motor. El resultado es una perdida generalizada del tono muscular. Paulatinamente el niño entra en estupor y letargo, su respiración se hace irregular y su piel palidece. Es una reacción de shock".("Trastornos psicosomáticos en la niñez y adolescencia" Bekei Marta, pag. 111).

Para que éste niño recupere el sensorio y el reflejo de succión, fue preciso primero tratarlo clínicamente, hidratándolo por sonda oral o canalización y administrándole analépticos y corticoides. Una vez recuperado su sensorio, se le enseña a la madre como estimular la boca del niño para que aprenda mamar.

Luego de esto se mantuvo al niño en tratamiento, pero como dije anteriormente el pequeño, tenía las defensas muy bajas y contraía muchas enfermedades. Después de un largo tiempo de pasear a la criatura por distintos médicos. Se tomó consciencia de la situación; y se comenzó un tratamiento intensivo (a nivel orgánico y psicológico) y continuado por el mismo especialista. El cual dio resultados buenos, ya que hoy goza de buena salud; pero tiene reacciones para seguir tratando.

Después de haber hablado un poco acerca del complejo de edipo, me gustaría agregar la influencia que tiene el padrino, también tío, sobre el niño. Este lo toma continuamente como ejemplo, lo cela, lo busca. El primito (más chico que él), el hijo de su padrino, que es quién debe compartir al padre, no se hace problema al respecto. Creo yo y estoy casi segura que esto se debe a que nunca sufrió ninguna dificultad, ni la madre durante el embarazo, ni problemas de rechazo, vive un clima familiar muy bueno, nunca sufrió faltas, etc.

También me es interesante destacar lo apegado que es con su madre y por lo tanto lo difícil que va a ser su separación. Agrego esto como lo más interesante, porque cuando hablamos en clase sobre el complejo de edipo, me quede pensando ¿Y cuando la figura paterna no está?, como en este caso. Bueno el niño tomó como figura masculina o paterna a su padrino, y de esta manera puede eliminar el complejo de edipo.

Al querer sacar alguna conclusión para cerrar el trabajo, me surgieron algunas dudas. Como antes ya mencioné algo a cerca del árbol genealógico, y lo importante que es; me preguntó: ¿Por qué si estas dos chicas fueron criadas en un mismo hogar, por la misma madre y el mismo padre, porqué hacen de la crianza de sus hijos cosas tan distintas?, ¿Esto quiere decir que la influencia de los padres es muy importante pero no decisiva?, ¿Hasta donde influye?, ¿Cuánto tiene que ver el carácter y la personalidad?, ¿En cuánto influyen los padres en el carácter y la personalidad?, ¿En cuánto se puede cambiar los errores cometidos por los padre?, ¿Hasta donde son conscientes los padres de los daños que se le pueden hacer a un hijo, más allá de no lastimarlo físicamente?, ¿Hasta donde son culpables los padre de los errores cometidos con sus hijos?

BIBLIOGRAFÍA

Winnicott, Donald: " Realidad y juego".

Doltó, Françoise: "La causa de los niños"; capítulo 3: "curar a los autistas".

Bekei Marta "Trastornos psicosomáticos en la niñez y la adolescencia"; capítulo 7: "Trastornos psicotóxicos".

Spitz, René "EL primer año de vida"; 3º parte: "Patología de las relaciones de objeto".

Leí algo sobre retraso mental y sinopsis de psiquiatría. No tengo los autores porque en la fundación C.E.P.; en donde realicé las entrevistas; me dieron fotocopias.

Las entrevistas las realicé en la fundación C.E.P (centro estudios psicoanalíticos). Escuela superior de psicoanálisis, Av. F. Lacroze 2155, tel: 4772-3145.